未富先老怎么養(yǎng)：養(yǎng)老床位，到底有多缺？

來 源：人民日報發(fā)表日期：2012-04-10

      “北京一家公辦養(yǎng)老院排號7000需等10年”，前不久，一則這樣的消息引發(fā)社會關(guān)注，甚至有人感嘆“老不起”了。

　　養(yǎng)老床位真有這么缺嗎？“未富先老”、“未備先老”的中國，應(yīng)探索怎樣的養(yǎng)老道路？應(yīng)提倡怎樣的養(yǎng)老理念？

　　4月7日為“世界衛(wèi)生日”，今年的主題即為“老齡化與健康”。世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國人口基金認(rèn)為，因生育率下降和壽命延長引起的人口老齡化已成為全球現(xiàn)象。

　　目前，我國是世界上唯一一個老年人口超過1億的國家，且正在以每年3%以上的速度快速增長，是同期人口增速的5倍多。預(yù)計到2015年，老年人口將達(dá)到2.21億，約占總?cè)丝诘?6%；2020年達(dá)到2.43億，約占總?cè)丝诘?8%。與老齡化進(jìn)程加快相伴隨的，是社會養(yǎng)老負(fù)擔(dān)的加重。根據(jù)《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011—2015年）》，截至2010年底，全國各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位314.9萬張，床位數(shù)占老人總數(shù)比例為1.77%。而日前有媒體報道稱，一家公辦養(yǎng)老院排號7000，需等10年。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老床位，真的很缺嗎？到底有多缺？對此，人民日報駐各地分社記者采訪了全國31個省市自治區(qū)的民政和統(tǒng)計部門。

　　養(yǎng)老床位過少嗎

　　有媒體提出，與有的國家動輒每千名老人擁有60到70張床位相比，我國千人養(yǎng)老床位過少。事實上，我國千人養(yǎng)老床位是什么水平呢？

　　按照《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011—2015年）》公布的數(shù)據(jù)，截至2010年底，全國各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位314.9萬張，床位數(shù)占老人總數(shù)比例僅為1.77%。也就是說，每千名老人擁有床位數(shù)為17.7張。具體來看，來自31個省市自治區(qū)的民政和統(tǒng)計部門的數(shù)據(jù)顯示，全國各地每千名60歲以上老人擁有床位數(shù)超過30張的省份有兩個：江西和北京。超過20張不足30張的省份有13個，有6個省份每千名老人擁有床位數(shù)不足10張。

　　對于這種差距，中國人民大學(xué)老年學(xué)研究所所長杜鵬分析稱，按照我國社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃，我國千人床位比指的是60歲以上的老人每千人擁有床位的數(shù)量。而國際上通行的千人床位比指的是65歲以上的老人。后者因為基數(shù)較小，因此每千名老人擁有床位會比60歲以上的老人每千人擁有床位的數(shù)量要多。具體來看，每千位65歲以上老人所擁有的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位，以荷蘭為較多，接近90張床；其次是瑞典，有87張；美國為40張左右，英國大概為35張。此外，我國香港特別行政區(qū)的千人床位比也很高，每千人擁有床位數(shù)接近100張。

　　有業(yè)內(nèi)人士指出，盡管由于統(tǒng)計口徑不同，一些媒體單純以千人床位進(jìn)行比較，可能一定程度上放大了我國養(yǎng)老床位與國際普遍水平的差距，但是我國的確存在著養(yǎng)老床位相對缺乏的狀況。

        排隊入住普遍嗎

　　盡管養(yǎng)老床位存在缺乏的狀況，但需要排隊才能入住的情況并不發(fā)生在所有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。民營養(yǎng)老院需要排隊入住的情況并不普遍。

　　記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，需要排隊的情況基本發(fā)生在政府投入多，服務(wù)質(zhì)量、養(yǎng)老環(huán)境都好的公立養(yǎng)老院。

　　“醫(yī)護(hù)條件好”是老人選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的重要條件。在江西省的調(diào)查中，60.2%的愿意選擇專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人，看中的都是“醫(yī)護(hù)條件好”。而民營養(yǎng)老院需要排隊的情況并不多。甚至有的農(nóng)村地區(qū)出現(xiàn)了一方面無人照料的老人自發(fā)組織起來互助養(yǎng)老，另一方面村鎮(zhèn)養(yǎng)老院乏人問津的情況。這和這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投資少、服務(wù)質(zhì)量和環(huán)境相對較差、所處地點偏遠(yuǎn)以及監(jiān)督管理不到位有直接關(guān)系。

　　重慶、黑龍江、河南、廣東和寧夏5個省份曾對有意愿進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人數(shù)進(jìn)行過調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，有意愿進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老人數(shù)均不足10%。重慶、黑龍江、浙江、吉林、山東、上海、江蘇、河南、湖南、寧夏10個省份對省內(nèi)的失能半失能老人數(shù)量做過不完全統(tǒng)計，平均失能半失能老人數(shù)量占省內(nèi)老人數(shù)的10%左右。

　　杜鵬認(rèn)為，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位到底多少才足夠，需要綜合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展能力、養(yǎng)老服務(wù)體系是否完善、老人的健康狀況如何來進(jìn)行判斷。《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011—2015年）》中提出，“十二五”期間，我國每千名老年人將會擁有養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到30張，逐步增加日間照料床位和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位340余萬張，實現(xiàn)養(yǎng)老床位總數(shù)翻一番。這個目標(biāo)是科學(xué)的，也是有必要的。

　　養(yǎng)老資源充足嗎

　　目前之所以出現(xiàn)有的公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一張床位需要排隊等十年的情況，除了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)確實短缺外，也與我國當(dāng)前社會養(yǎng)老結(jié)構(gòu)資源不均衡有關(guān)。

　　在專家看來，這種不均衡，一方面表現(xiàn)在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老，這三種主要養(yǎng)老形式發(fā)展不均衡上。在我國，居家養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)正在加重，社區(qū)養(yǎng)老的相關(guān)服務(wù)和水平尚未成熟，因此機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的短缺問題就顯得比較重要。如果社會化養(yǎng)老服務(wù)完善了，有一部分現(xiàn)在需要進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人，可以通過居家和社區(qū)服務(wù)來解決養(yǎng)老問題，就能化解機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相對不足的情況。而不均衡也表現(xiàn)在社會養(yǎng)老資源的分配上。

　　根據(jù)相關(guān)部門提供的數(shù)據(jù)，在我國300多萬名入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人中，生活完全不能自理的老人僅有25萬左右，而全國失能老人總數(shù)在1100萬人以上。也就是說，失能老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例并不高，而這部分老人是相對來說更需要入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的。此外，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平、入住情況也有很大的差距，造成了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相對不足的情況。

　　杜鵬指出，要實現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的充分配置，努力的方向應(yīng)該是大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)，使老年人盡可能在社區(qū)得到幫助，從而使老人的入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時間推遲、不能自理老人占入住養(yǎng)老院的比例提高、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住情況均衡。

　　實現(xiàn)這種理想的養(yǎng)老結(jié)構(gòu)，改變養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源不均衡的情況，需要對現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)政策進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是按主辦機(jī)構(gòu)定向扶持的。如果能基于服務(wù)水平、服務(wù)能力，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行動態(tài)考察，從而擇優(yōu)扶持，效果會更好。也就是說，無論公辦民辦，只要辦得好，都能獲得補(bǔ)貼，補(bǔ)貼隨著失能老年人的入住機(jī)構(gòu)走，在同樣的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)下，誰照顧失能老年人多就得到補(bǔ)貼多。這樣將更加有助于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的良好發(fā)展和運(yùn)行。